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眼睛闪光和飞蚊症

当环境中光以外的东西刺激视网膜(眼睛后部的感光结构)时,会产生眼睛闪光感。这种刺激导致视网膜向大脑发送信号。大脑可能将信号理解为一个简单的、忽然的闪光,可能看着像闪电、斑点或星星(闪光幻觉)。闪光幻觉可能在揉眼睛时出现。

当眼球内物体投影在视网膜上时即可见眼前漂浮物,视网膜是眼睛后部的感光结构。这通常被解释为在外部视野中浮动的明显物体。患者可能认为他们看到一群苍蝇、蚊虫或斑点,但随后意识到它们实际上并不存在。

眼球内部结构

眼前漂浮物的最常见病因是

填充眼球的胶状物质(玻璃体)萎缩

在年轻时,患者可能会注意到单眼或双眼视觉中偶尔出现漂浮丝条,与玻璃体的收缩有关。这些类型的飞蚊症(称为收缩或特发性玻璃体漂浮物)几乎无害。但在大概 50~75 岁之间,玻璃体持续萎缩,不时牵引视网膜。这些牵引可能会刺激视网膜,从而产生光的错觉,像眼前漂浮物。久而久之,作为衰老的正常进程,玻璃体通常完全脱离视网膜(玻璃体脱离)。

较为少见,但较严重的病因包括

视网膜脱离

视网膜裂孔

玻璃体出血

玻璃体发炎

有时偏头痛会导致视觉症状。这些视觉症状可能是首先出现在视野中间的白色、锯齿状的闪烁线条,然后在整个视野中扩散(不是像眼前漂浮物一样的简单物体)。它们通常约20分钟后散去,视野外围的首先消失,最后视野中心的消失。它们存在时,人们可能无头痛。这些症状被称为眼性或视觉偏头痛。人们也可能有类似的症状,或一只眼部分视力丧失 10~60 分钟,通常在偏头痛开始(被称为先兆偏头痛)之前。在这些病例中,症状由大脑中而非视网膜的一个现象导致。

闪光感也可见于后脑勺受撞击时(俗称“眼冒金星”),可能是大脑视觉中枢受到刺激所致。

眼部肿瘤(例如淋巴瘤)和玻璃体炎(玻璃体炎症)是飞蚊症的罕见病因。眼中有异物可能导致飞蚊症,但通常还会引起其他症状,如视力丧失、眼痛或眼发红,这些比飞蚊症更麻烦。

表格眼前闪光和漂浮物的一些病因和特征表格 眼前闪光和漂浮物的一些病因和特征

病因

临床特征*

诊断方法

不令人担心的眼睛疾病

玻璃体收缩眼前漂浮物(由于胶状物如充满眼球后部的物质,即玻璃体,收缩导致的眼前漂浮物)

一些小的、半透明块或线

偶尔进入视野

随眼移动

在特定光(如明亮的阳光下)更明显

可能发生在双眼,尽管不同时

眼前漂浮物数量或类型无近期变化

对视力无影响

眼科医生检查

玻璃体从视网膜脱离

眼前漂浮物突然增加,通常发生于老年人中

眼前漂浮物像蜘蛛网

一个大的眼前漂浮物在视野内外移动

闪光幻觉时有时无

眼科医生检查

严重的眼睛疾病

视网膜脱离

简单、突然的闪光,可能像闪电、斑点或星星(闪光幻觉),重复或不断出现

视力丧失影响一个区域,通常看到的内容超过眼角(周边视觉)

视力丧失在视野中扩散,像幕

有时发生在有视网膜脱落风险因素(如近期眼外伤、眼睛手术或严重近视)的人中

眼科医生检查

视网膜裂孔

闪光幻觉

有时仅周边视觉中有症状

眼科医生检查

玻璃体出血(出血进入玻璃体)

在有此病的危险因素(如糖尿病、视网膜裂孔、镰状细胞疾病或眼外伤)的人中

通常整个视野丧失(不仅一个或更多点)

由医生(通常是眼科医生)进行检查

有时行视网膜超声检查

玻璃体炎症(可能在弓形虫寄生虫、真菌或罕见的巨细胞病毒感染眼睛时发生或由自身免疫病导致)

疼痛

影响整个视野的视力丧失

可能影响双眼

在有这些感染风险因素(如 AIDS、注射吸毒,以及其他削弱免疫系统的疾病)的患者中

眼科医生检查

有时检测疑似引发感染的微生物

和眼无关的疾病

眼性偏头痛(导致视力症状的偏头痛)

首先出现在视野中央的锯齿状的线,然后向外扩散,约 20 分钟后消失

有时中央视觉模糊

有时视觉干扰后头痛

有时出现在已知患偏头痛的人中

医生的检查

* 特征包括症状和医生的检查结果。提到的特点是典型的,但并不总会出现。特征只出现在单眼,除非特别指出。

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