前言

皮膚出現紅斑、脫屑、搔癢，被診斷為「癬」，患者最關心的莫過於：「皮膚癬多久會好？」這種由黴菌（皮癬菌）引起的感染不僅惱人，還可能擴散且具傳染性。事實上，癬的康復時間並非固定，它會根據感染類型、嚴重程度、個人體質及治療方式而有極大差異。本文將綜閤中西醫觀點，詳細拆解不同癬症的治療時程，並提供預防復發的關鍵建議。

認識皮膚癬：不只是「發黴」

癬的本質：黴菌感染

在探討癬的治療時間前，必須先了解它的本質。醫學上稱之為「皮膚癬菌病」（Dermatophytosis），這是一種由皮癬菌（一種黴菌）引起的皮膚感染。

這些黴菌寄生在皮膚表層的角質層、毛髮及指甲上，以它們為養分。癬的好發與以下因素密切相關：

環境： 潮濕悶熱的環境（如香港的夏天）是黴菌的溫床。

衛生： 個人衛生不佳、穿著不透氣衣物、運動流汗後未及時清潔。

傳染： 具有高度傳染性，可透過直接皮膚接觸，或間接接觸（如共用毛巾、鞋襪、地毯、梳子）傳播。

體質： 抵抗力低下、肥胖、糖尿病患者或長期使用類固醇的人群，更容易被感染。

關鍵問題：癬會自己好嗎？

皮膚科醫師的答案是：絕大多數情況下「不會」。

黴菌具有極強的生存與繁殖力。極少數在免疫力極強、感染範圍極小的情況下，有可能自然好轉，但這非常罕見。

放任不管或症狀稍緩就自行停藥，黴菌仍會潛藏在皮膚深處。未完全清除的結果，就是日後環境一適合（例如天氣變熱、流汗增多）就立刻復發。

不治療癬的嚴重後果

傳染擴散： 不僅會傳染給家人、朋友，也會傳染到自己身體的其他部位。例如，搔抓香港腳後再接觸身體，就可能導致體癬或股癬。

範圍擴大： 感染範圍會從局部小紅點，逐漸擴大為大面積紅斑。

併發症： 反覆搔抓導致皮膚屏障受損，可能引發繼發性細菌感染，如蜂窩性組織炎、淋巴管炎。

永久性損害： 特定類型的癬若延誤治療，後果嚴重。例如，頭癬可能造成毛囊損傷，導致永久性禿髮；甲癬（灰指甲）則可能導致指甲永久性變形。

常見癬症類型與中西醫觀點

癬的常見類型與症狀

癬會根據感染部位的不同而有不同的名稱和特徵。其中，「金錢癬」或「圓癬」是體癬的一種俗稱，因其外觀常呈現圓形或橢圓形的環狀紅斑，邊緣清晰隆起，中央可能較為平坦或有輕微脫屑，看起來像錢幣而得名。

類型

俗稱

好發部位

典型症狀

足癬

香港腳

腳趾縫、腳底、腳側

脫皮、劇烈搔癢、水泡，嚴重時可能糜爛或龜裂。

股癬

–

鼠蹊部、大腿內側、臀部

環狀或半環狀紅斑，邊緣清晰隆起，搔癢明顯。

體癬

金錢癬、圓癬

臉部、軀幹、四肢

圓形環狀紅斑，邊緣清晰活躍，中心皮膚可能恢復正常。

甲癬

灰指甲

手指甲、腳趾甲

指甲變色（黃、灰、黑）、增厚、變形、脆弱易碎。

頭癬

–

頭皮、毛髮

脫屑、紅斑、掉髮、斷髮，甚至形成膿皰。

汗斑

花斑癬

胸背、手臂（皮脂旺盛處）

由酵母菌引起，呈現白色或咖啡色斑塊，表面有輕微脫屑。

中醫觀點：癬不只在皮膚

中醫理論認為，皮膚癬的發生，除了外在感染「邪氣」（如真菌），也與人體內部的「氣血失調」、「濕熱困著」密切相關。中醫強調「整體療法」，認為臟腑功能失常才是根本原因。

成因： 多由濕熱內蘊、血虛風燥等因素導致經絡阻塞，使皮膚無法得到濡養。

調理： 治療不僅是殺菌，更重視調理身體內部的平衡。

位置對應：

前額： 對應脾胃，若此處出問題可能與脾胃失調有關。

兩鬢： 對應肝膽，多為肝火旺盛或肝膽不足。

頭頂、後腦： 對應腎與膀胱經，多為腎氣不足。

解答：皮膚癬到底多久會好？

皮膚癬的治癒時間沒有標準答案， 從一週到數月不等。治療時間的長短，主要取決於感染類型、嚴重程度、治療方式，以及患者的配合度。

西醫治療：關鍵在於「完整療程」

西醫治療以「抗黴菌」為核心，分為外用藥膏和口服藥物。

1. 輕度至中度癬症（如體癬、股癬、足癬）

治療方式：

以外用抗黴菌藥膏為主（如 Terbinafine, Miconazole, Ketoconazole 等）。

見效時間：

如果用藥正確，通常 3-5 天搔癢感會明顯減輕，7-10 天紅斑會開始消退。

完整療程：

這是最關鍵的一點。 醫師通常建議的療程為 2 至 4 週。許多患者在 1 週後症狀消失，就以為痊癒而自行停藥，導致深層黴菌未被殺光，很快便會復發。

重點：

切勿自行停藥！ 必須依照醫師指示，塗滿整個療程，才能確保根治。

2. 頑固、大範圍或特殊部位感染

治療方式：

當感染範圍廣泛、外用藥膏效果不佳，或感染已侵犯指甲（灰指甲）、毛髮（頭癬）時，醫師會評估使用口服抗黴菌藥物（如 Itraconazole, Terbinafine）。

完整療程：

頑固體癬： 可能需要 8 至 12 週。

頭癬： 療程可能需 2 至 4 週。

灰指甲： 治療最為漫長，口服藥物療程可能需要數週至數月（例如 6 個月或更久）。

注意事項：

部分口服藥物可能需監測肝腎功能，務必遵照醫囑，並定期回診追蹤。

中醫治療：著重「體質調理」

中醫治療皮膚癬需要耐心，療程同樣可能需要數週至數月。

治療方式：

內服中藥： 使用如黃連、白鮮皮、黃柏、生地黃、茵陳等具有清熱解毒、燥濕利濕功效的藥材，從內部調整體質。

外敷/浸泡： 使用中藥湯劑浸泡或貼敷患處。

針灸/推拿： 刺激特定穴位，調節氣血運行，幫助排除體內濕熱。

注意事項：

中醫治療期間，患者必須配合飲食調整（如避免辛辣、油炸、刺激性食物）和維持良好的衛生習慣。

癬 v.s. 濕疹：為何不能亂擦藥？

許多人會將癬的紅癢誤認為濕疹，自行去藥局購買類固醇藥膏（俗稱「濕疹藥膏」）塗抹。這是一個非常危險且嚴重的錯誤。

濕疹：

多為免疫系統失調、過敏或刺激引起，不具傳染性。使用類固醇可抑制發炎。

癬：

為黴菌感染，具高度傳染性，特徵常是環狀、邊緣清晰的紅斑。

用藥錯誤的後果：

類固醇會抑制皮膚的免疫反應。若將類固醇用在癬上，等於是「壓制了防禦系統，讓敵人（黴菌）長驅直入」，導致黴菌大量繁殖，感染範圍「越擦越嚴重」，甚至讓症狀變得不典型，增加醫師診斷的困難度，稱為「偽裝癬」（Tinea incognito）。

如何預防？避免癬一再復發

癬屬於高復發率的疾病。根治不僅靠藥物，更依賴生活習慣的徹底改變：

保持絕對乾燥：

這是預防的第一要務。洗澡後務必將身體徹底擦乾，特別是腳趾縫、鼠蹊部、腋下、乳房下緣等皮膚皺褶處。

注重個人衛生：

勤洗手。衣物、襪子、床單和毛巾應每天或定期更換，並盡量高溫清洗或曝曬。

避免共用物品：

絕對不與他人共用毛巾、浴巾、鞋襪、指甲剪、梳子等個人貼身物品。

注意公共場所：

在游泳池、健身房、公共浴室、溫泉更衣室等潮濕地板，務必穿著個人拖鞋，避免赤腳行走。

環境通風：

保持居家空間通風良好，必要時可使用除濕機。鞋子穿過後應放置於通風處，不建議每天穿同一雙鞋。

注意寵物健康：

若家中有寵物（貓、狗），應留意其皮膚健康，如有脫毛、皮屑等異常，應帶往獸醫處理，因為某些癬是人畜共通的。

提升自身免疫力：

均衡飲食、充足睡眠、適度運動，增強身體對抗感染的抵抗力。

常見問題

Q1：癬會自己消失嗎？

A：絕大多數不會。黴菌生命力頑強，即使表面看似好轉，仍可能潛藏在皮膚深處，很容易復發。

Q2：癬會傳染嗎？

A：會。癬屬於黴菌感染，透過皮膚直接接觸，或共用衣物、毛巾、地毯等物品皆可能傳染。

Q3：金錢癬和一般皮膚癬有什麼不同？

A：金錢癬是「體癬」的俗稱。因為紅疹常呈現圓形、外圍紅內部淡，看起來像錢幣而得名，本質上就是皮膚癬的一種。

Q4：怎麼知道自己得的是癬，還是濕疹或過敏？

A：癬通常為明顯邊界的紅斑、脫屑、搔癢，可能呈環形擴散。濕疹或過敏的邊界通常較不清晰。但兩者有時難以分辨，且誤用藥物（如類固醇）會使癬惡化，因此最佳做法是尋求專業皮膚科醫師診斷。

Q5：為什麼我的癬治療後一直復發？

A：復發的常見原因有二：(1) 未完成完整療程：症狀一消失就自行停藥，導致黴菌未被根除。(2) 生活習慣未改：持續處於潮濕悶熱環境、與他人共用物品，或未保持身體乾燥。

總結：及早治療並堅持療程

再次強調，「癬」幾乎不會自行痊癒。當身體出現疑似癬的症狀，如搔癢、環狀紅斑、脫皮，或是指甲、頭皮出現異常時，務必屏除「它會自己好」的迷思。

及早尋求專業皮膚科醫師（或中醫師）的診断，並且「耐心」、「規律」地「完成整個療程」，才是擺脫癬症困擾、恢復皮膚健康的唯一途徑。切勿聽信偏方或自行購買成藥，以免延誤治療時機，導致病情惡化或增加傳染風險。

資料來源

癬會自己好嗎？常見癬症類型與治療方法

皮膚癬多久會好？ – Cosima 康展邁醫學中心

體癬一般多久才會治好？